麻疹（はしか）

せき、高熱、発疹を特徴とする小児期の急性ウイルス性疾患 です。 伝染力が強く、体の免疫が強く侵され、重い合併症も多い病気 です。最近の小児の急性疾患では重症度の最も高い疾患のひとつです。 好発年齢は１歳代が最も多く、次いで６〜11カ月、２歳 の順です。近年、 成人麻疹の増加 が問題となっており、10〜20代での発症が多く報告されています。

潜伏期は10〜12日で、発熱、せき、鼻みず、涙がたくさん出る などの症状で発症します。病期を カタル期（前駆期）、発疹期、回復期 の３期に分けます。

カタル期は２〜３日 で、強いウイルス血症（血液中に麻疹ウイルスがたくさんいる）があり、ウイルスはこの時期に全身に広がります。 発熱、くしゃみ、鼻汁、せき、目やに、光がまぶしく感じるなどの症状 があります。この時期の後半には、奥歯の横の粘膜に小さな白斑が現れます。小児科医はこのコプリック斑と呼ばれるものを見て、麻疹の発疹が出る前に麻疹の診断をします。 発疹はその後、顔面、体幹、手足に広がって全身の発疹となり、数日後、色素沈着を残して回復に向かいます。

肺炎、中耳炎を合併 することが多く、１０００人に０・５〜１人の割合で脳炎を合併します。また、麻疹ウイルスに感染後、とくに学童期に発症することの多い中枢神経疾患として、亜急性硬化性全脳炎(あきゅうせいこうかせいぜんのうえん)（ＳＳＰＥ）があります。知能障害、運動障害、ミオクローヌスなどの症状を示し、発症から平均６〜９カ月で死亡する進行性の予後不良な疾患です。発症頻度は麻疹にかかった10万人に１人程度といわれています。

はしか（麻疹）を発病したら、すぐに小児科を受診する必要 があります。しかし麻疹ウイルスの特効薬はありません。 安静、水分と栄養補給、解熱薬、鎮咳薬 (ちんがいやく)など対症療法が中心になります。

熱は約１週間 続きます。とくに消耗の激しい病気ですから、 脱水や合併症には注意 してください。 解熱後３日を経過するまでは登園、登校はできません。 細菌感染症を合併すれば抗菌薬が使用されます。ビタミンＡを補給する場合もあります。肺炎、中耳炎を合併することも多く、入院率は約40％といわれています。

はしか（麻疹）は感染力が強く、空気感染もするので、手洗い、マスクのみで予防はできませんので、予防接種が最も有効な予防法 といえます。ワクチンを接種して発症そのものを予防することが最も重要です。 接種時期は、１歳 になったらできる限り早く接種することが望まれます。日本では、２００６年からＭＲ（麻疹・風疹混合）ワクチンが広く使用されるようになり、２００６年６月からは、 １歳児と小学校入学前１年間の幼児を対象とした２回接種制度 が始まっています。これらの時期に受けるワクチンは、定期接種として通常、無料で接種が受けられます。

また、２００７年の全国的な麻疹流行は10〜20代が中心であったため、国の麻疹対策が大きく変わりました。２００８年度から５年間の時限措置として、10代の者への免疫強化を目的に、中学１年生と高校３年生相当年齢の者に対する２回目の予防接種（原則としてＭＲワクチン）が、予防接種法に基づく定期接種に導入されました。